الدكتور كيفن د. Amoussou: "عادة, امرأة تخسر 0,5 لتر من الدم ... "

تموت العديد من النساء بعد الولادة بسبب النزيف أو النزيف.. هذا هو نزيف ما بعد الولادة. (فقط بعد الولادة) الذين هم الأكثر عرضة للخطر. في هذه المقابلة, الدكتور كيفن د. Amoussou, الممارس العام ورئيس أطباء مركز صحة أجلا يشرحون الموضوع. اقرأ بدلا من ذلك!!!

وضحي لنا مفهوم النزيف الناتج عن الولادة?

النزيف الزائد الذي يحدث مباشرة بعد طرد الوليد (في 24 بعد ساعات من الولادة) تسمى نزيف ما بعد الولادة. قد تسمعين أيضًا عن نزيف الولادة وهو مفهوم مشابه ولكن مع ميزات محددة مفيدة بشكل خاص لمقدمي الرعاية.. عادة, امرأة تخسر 0,5 لتر من الدم أثناء وبعد الولادة المهبلية. يحدث فقدان الدم بسبب فتح أوعية دموية معينة عند انفصال المشيمة عن الرحم. تسبب الولادة القيصرية ضعف فقدان الدم تقريبًا مقارنة بالولادة المهبلية. ; ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن الولادة تتطلب إجراء شق في الرحم.

يعتبر فقدان الدم مفرطًا في حالة وجود أي مما يلي في 24 بعد ساعات من التسليم : يفقد الإنسان أكثر من لتر من الدم, ظهور أعراض فقدان الدم بشكل كبير على الأم, مثل انخفاض ضغط الدم, تسارع في معدل ضربات القلب, دوخة, دوخة, التعب الشديد والضعف.

تجدر الإشارة إلى أن النزيف المفرط يمكن أن يحدث أيضًا في وقت لاحق, حتى 1 بعد شهور عديدة.

ما هي أسباب نزيف ما بعد الولادة؟

السبب الرئيسي للنزيف الزائد أثناء الولادة هو ونى الرحم.. عادة بعد طرد الطفل, وينقبض الرحم بقوة لسد الفجوات المسؤولة عن النزيف المرتبط بالولادة. في حالة ونى الرحم, لا يبدأ الرحم بالتقلص بعد الولادة, لكنها تظل فضفاضة ومنتفخة. عندما لا ينقبض الرحم بعد الولادة, تستمر الأوعية الدموية التي انفتحت أثناء انفصال المشيمة في النزيف، مما يسبب النزيف.

في ما الحالات, قد تكون الانقباضات مفقودة

عندما يكون الرحم منتفخًا جدًا, على سبيل المثال بسبب زيادة السائل الأمنيوسي في تجويف الرحم (على parle d'hydramnios), بسبب وجود عدة أجنة (توأم أو ثلاثة توائم أو أكثر) أو جنينًا كبيرًا جدًا (أكثر من 4 كلغ) ; عندما يطول المخاض (يستمر المخاض 12 ساعة في المتوسط ​​في جميع مراحله) ; أو كان غير طبيعي أو سريع (انتبه هنا إلى شاي الأعشاب وغيرها من المستحضرات المعجزة المزعومة لتسريع المخاض) ; عندما تنجب المرأة خمسة أطفال أو أكثر (نحن نتحدث عن التعددية الكبرى) ; في حالة إصابة الأغشية المحيطة بالجنين (العدوى داخل السلى).  يمكن أن يحدث النزيف المفرط أيضًا في الحالات التالية : في حالة تمزق المهبل أو عنق الرحم أثناء الولادة;  عندما يكون الشق الذي تم إجراؤه أثناء بضع الفرج طويلاً جدًا; في حالة اضطراب النزيف عند النساء المتداخل مع تخثر الدم أو التهاب داخل السلى مما يؤدي إلى التهاب الرحم(التهاب بطانة الرحم) ; عندما تبقى قطعة من المشيمة داخل الرحم بعد الولادة; في حالات نادرة, عندما يتمزق الرحم أو يكون مقلوبًا (يعكس). كما أن وجود الأورام الليفية في الرحم يمكن أن يزيد من خطر الإصابة.

أخبرينا عن علامات نزيف ما بعد الولادة?

الأعراض هي نفسها كما في أي نزيف حاد آخر.. قد تلاحظ المريضة أن الحفاضة أو الفوطة المهبلية التي ترتديها تتبلل بشكل متكرر, أو أن كمية الدم الخارجة كبيرة جداً. سيكون المريض شاحبا, مع ارتفاع معدل ضربات القلب. قد تواجه صعوبة في التنفس, دوخة, وربما يفقد وعيه.

أثناء الولادة, ما هي الوسائل المتاحة للعاملين في الرعاية الصحية للتعرف على نزيف ما بعد الولادة?

بعد الولادة يجب مراقبة الأم في غرفة الولادة ثم في غرفتها بالمستشفى لعدة ساعات مع قياس ضغط الدم بشكل منتظم., معدل ضربات القلب وجميع الثوابت الحيوية الأخرى التي إذا كانت غير طبيعية تنبهك إلى وجود نزيف حاد. وينبغي أيضا التأكيد عليه, يقوم مقدمو الرعاية بفحص كمية الدم الخارجة من المهبل وجودة انقباض الرحم.

كيفية علاج نزيف ما بعد الولادة ?

والأمر الملح هو وقف النزيف وتصحيح المشاكل المرتبطة بفقدان الدم المفاجئ والكبير.. وبالتالي, اعتمادا على السبب الذي تم تحديده, سيتخذ مقدمو الرعاية القرار المناسب لوقف النزيف, قد يشمل ذلك إعطاء حقن معينة لتقوية انقباض الرحم إلى جانب تدليك الرحم أو مراجعة الرحم (نقوم بإزالة بقايا المشيمة المتبقية في الرحم), أو عملية جراحية. لتصحيح الاضطرابات المرتبطة بفقدان الدم, يمكن لمقدمي الرعاية إجراء عملية ضخ السوائل و/أو نقل منتجات الدم.

ما هي النصائح التي يمكنك تقديمها للحامل لتجنب حدوث نزيف ما بعد الولادة؟?

النصيحة الأولى هي أنه يجب عليك متابعة حملك مع القابلة., طبيب عام أو طبيب أمراض النساء والتوليد. ومن الضروري إجراء زيارة متابعة مرة واحدة على الأقل في الشهر حتى الولادة. تسمح هذه الزيارات للعاملين في مجال الصحة بتحديد عوامل الخطر الموجودة لديك والتي يمكن أن تساهم في حدوث نزيف ما بعد الولادة وبالتالي اتخاذ التدابير اللازمة قبل الولادة.. كما أحث النساء على الولادة في المراكز الصحية أو العيادات أو المستشفيات تحت إشراف عامل صحي مؤهل. ثم عليك تجنب تناول أي دواء يهدف إلى تسريع أو تسهيل الولادة..

كلمتك الأخيرة

يشكل نزيف ما بعد الولادة سببًا مهمًا لوفيات الأمهات، ولمعالجة ذلك يجب أن يكون لدينا رد فعل لمتابعة الحمل والولادة في بيئة الرعاية الصحية..

التحرير